Mitos del examen prostático y alternativas

La experiencia en el tacto puede dar incluso el  peso aproximado de la próstata, y si es dolorosa o no. Aunque ya lo hemos dicho muchas veces el Antígeno Prostático Específico es el examen en sangre que nos ayuda en parte a dar un diagnóstico de benignidad o de cáncer. Este antígeno es una proteína que está en el semen y sirve para licuarlo, hacerlo viable. Los valores van de 0 a 4 nona gramos por dl de sangre, pero cuando los valores pasan de 4  se pide un examen que se llama índice de PSA, el cual si es menor de 20 % se va a biopsia de próstata por ecografía transrectal .Si el tacto es sospechoso y el PSA es mayor de 10 se va a biopsia de próstata con guía ecográfica.

Hay un examen que se llama PCA 3 (PROSTATA CARCINOMA GEN 3), es un examen genético que nos podría ayudar a decidir si la biopsia es necesaria o no, es más específico que el PSA, no está afectado por el tamaño de la próstata, ni por la inflamación o prostatitis. En pacientes con historia de cáncer de próstata familiar, la realización del PCA3, PUEDE AUMENTAR LA TASA DE DETECCION, y hacerla más temprana en pacientes con riesgo aumentado de cáncer de próstata como familiares de primer grado.

El examen se realiza, con la primera porción del chorro miccional después de un masaje prostático, después del masaje el paciente orina y se recogen 30 ml de la primera orina del paciente, la orina se vierte en un tubo especial y se envía al laboratorio. Los parámetros van de 4 a 125 con un punto medio de 35 unidades, cuando las unidades resultantes suben de 35 a 125 las posibilidades detener cáncer aumentan, en cambio de 35 hacia abajo las posibilidades ser vuelven casi nulas para el cáncer de próstata. Si usted y su médico deciden no realizar una biopsia, puede repetir la prueba de PCA3 después de 3-6 meses. 

Si no hay cáncer de próstata, el valor de PCA3 permanecerá inalterable o variará sólo ligeramente con el tiempo. Si el valor de PCA3 aumenta bastante, puede ser conveniente realizar una biopsia

Recientemente se está empleando la Resonancia magnética de próstata con una sustancia de contraste. Este examen es de mucha ayuda cuando el  índice de PSA es anormal, tacto es sospechoso, y la biopsia es negativa. Las imágenes que se tienen con sustancia de contraste nos pueden ayudar algo más que las ecografías transrectal.

Todos estos exámenes tienen que ser interpretados por el urólogo tratante, con la finalidad de definir cuál  es el mejor camino diagnostico antes de la biopsia

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Producción: Claudia Alarco La Cruz