Medicare es un pilar fundamental del sistema de salud en Estados Unidos, proporcionando acceso a atención médica a millones de personas mayores. Sin embargo, es crucial saber que este programa no cubre todos los servicios que puedas necesitar. Desde medicamentos recetados hasta atención dental, hay exclusiones que pueden impactar tu salud y finanzas. Si estás considerando Medicare o ya estás inscrito, es importante que conozcas bien lo que está cubierto y lo que no.
Uno de los aspectos más relevantes es que Medicare no cubre los medicamentos recetados fuera de un hospital. Esto significa que, para obtener cobertura en estos costos, los beneficiarios deben recurrir a la Parte D de Medicare o a planes de Medicare Advantage, que sí incluyen estos medicamentos. Esta omisión puede ser significativa para quienes requieren tratamientos constantes de medicamentos.
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Exámenes médicos y atención a largo plazo
Además de los medicamentos, Medicare no cubre exámenes físicos rutinarios, que son cruciales para la detección temprana de enfermedades graves. Aunque ofrece una visita de bienestar anual, que es más una evaluación general que un examen preventivo, no cubre las pruebas más detalladas que se suelen realizar durante una consulta anual.
Otro aspecto importante es que Medicare no cubre atención a largo plazo, como asistencia en las actividades diarias de la vida, incluyendo el baño, la vestimenta y otras necesidades básicas. Estos costos, a menudo elevados, deben ser cubiertos por otros seguros privados o pólizas de vida adicionales.
Servicios adicionales y coberturas limitadas
Medicare tampoco cubre ciertos servicios esenciales, por lo que es importante conocer las siguientes exclusiones:
- Deducibles y copagos: Los beneficiarios deben asumir ciertos costos, como el deducible de la Parte A (U$D 1 676 en 2025) y de la Parte B (U$D 257 en 2025).
- Cuidado dental: No están incluidas las limpiezas, extracciones ni chequeos dentales de rutina, salvo en algunos planes Medicare Advantage.
- Atención ocular de rutina: Exámenes regulares de la vista no están cubiertos, aunque hay excepciones para personas con diabetes o cirugías de cataratas.
- Audífonos: No cubre ni los dispositivos ni las pruebas de audición, aunque pueden financiarse con cuentas de ahorro para la salud (HSA).
- Cuidado médico en el extranjero: Medicare no cubre atenciones fuera de EE.UU., salvo emergencias en cruceros cerca de puertos estadounidenses o coberturas específicas con Medigap.
Conocer todas estas exclusiones es clave para evitar sorpresas y planificar mejor los gastos de salud. Para algunos de estos servicios, existen seguros complementarios que pueden ayudar a cubrir los costos no incluidos en Medicare.
Créditos vídeo: YouTube | @EnterateInsurances.
