Medicare es un programa de seguro de salud administrado por el gobierno de EE. UU., diseñado para ofrecer cobertura médica a personas mayores de 65 años y a ciertos individuos con discapacidades. Uno de los aspectos fundamentales que deben comprender los beneficiarios de Medicare es el concepto del “deducible”.
Este es el monto que los beneficiarios deben pagar de su propio bolsillo antes de que Medicare comience a cubrir los servicios médicos. El deducible varía según el tipo de plan que el beneficiario tenga. En la Parte A, que cubre hospitalizaciones, el deducible es generalmente más alto, mientras que en la Parte B, que cubre servicios médicos como consultas con médicos, el deducible es más bajo, pero con un costo mensual asociado a la prima. Ambos costos deben ser considerados a la hora de planificar los gastos de salud anuales.
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Cómo funciona el deducible en Medicare
El deducible de Medicare se aplica de manera anual, lo que significa que los beneficiarios deben cumplir con este gasto cada año antes de que Medicare comience a asumir el costo de los servicios médicos cubiertos. En el caso de la Parte A, este deducible puede ser considerablemente alto, sobre todo si se requiere una hospitalización prolongada.
En la Parte B, el deducible es más bajo, pero se debe pagar anualmente antes de que Medicare cubra los gastos médicos. Tras alcanzar el deducible, Medicare cubrirá una parte de los costos, pero los beneficiarios aún deben asumir un porcentaje de los gastos restantes, lo que se conoce como coaseguro. Este sistema de pago compbartido ayuda a mantener el equilibrio entre los costos asumidos por Medicare y los costos que debe cubrir el beneficiario.
Es relevante que los beneficiarios de Medicare también estén conscientes de que existen otros gastos adicionales, como los copagos, que se pueden aplicar dependiendo de los servicios que se reciban. Por lo tanto, aunque Medicare ofrece una cobertura importante, los beneficiarios aún pueden enfrentar costos adicionales que deben planificar. Entender el funcionamiento del deducible es clave para gestionar adecuadamente los gastos de salud y evitar sorpresas financieras durante el año.
Créditos: María Díaz Seguro Social | @mariadiazsegurosocial
