A partir de los 65 años, los jubilados tienen derecho a una cobertura médica a través de Medicare, pero deben decidir entre quedarse con el Medicare original o suscribirse a un plan de Medicare Advantage. Estos planes, ofrecidos por aseguradoras privadas, parecen una opción atractiva, pero no están exentos de inconvenientes.
Aunque algunos jubilados pueden encontrar beneficios adicionales, existen tres problemas clave que podrían hacer que reconsideres tu decisión antes de inscribirte. Es importante entender los detalles para evitar sorpresas en el futuro.
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Medicare Advantage opera de manera similar a los seguros de salud de los empleadores, pero sus restricciones geográficas y los requisitos de autorización previa pueden ser un obstáculo significativo. Además, los problemas para regresar al Medicare original pueden ser complicados, especialmente en lo que respecta a la cobertura de seguros complementarios.
A continuación, desglosamos los puntos más críticos que deberías conocer antes de tomar una decisión.
Tres puntos críticos
1. Restricciones geográficas que limitan el acceso a proveedores
Una de las principales desventajas de Medicare Advantage es que limita el acceso a una red específica de proveedores de salud. Mientras que con Medicare original puedes visitar cualquier médico que acepte el seguro en los EE. UU., con Medicare Advantage estás restringido a proveedores dentro de la red. Si viajas fuera de tu área habitual, podrías enfrentarte a costos elevados si buscas atención fuera de red. Dependiendo de tu plan, estos costos pueden ser considerablemente altos.
2. La complicación de las autorizaciones previas
Muchos planes de Medicare Advantage requieren autorización previa para pruebas o procedimientos médicos no rutinarios. Si bien esto tiene la intención de controlar los costos, también significa que podrías enfrentar demoras o incluso la denegación de ciertos tratamientos o servicios. La Fundación Kaiser encontró que el 99% de los afiliados a Medicare Advantage deben solicitar autorización previa para al menos un servicio, mientras que en el Medicare original, solo unos pocos servicios requieren este trámite.
Para muchos, la posibilidad de regresar al Medicare original si un plan de Medicare Advantage no funciona bien puede parecer una solución. Sin embargo, este proceso no es tan sencillo. A medida que pasan los años, obtener un seguro suplementario como Medigap se vuelve más difícil y costoso. Esto se debe a que, una vez que termina tu ventana de inscripción inicial, las opciones de Medigap son limitadas, lo que podría generar costos inesperados si decides cambiarte a Medicare original.
3. Consideraciones antes de tomar la decisión final
Si bien Medicare Advantage puede ser una opción económica para algunos, especialmente por sus costos bajos y beneficios adicionales, es crucial evaluar si se ajusta a tus necesidades a largo plazo. Cambiarse entre planes o regresar al Medicare original no es siempre un proceso fácil, y las restricciones geográficas, junto con los desafíos de obtener cobertura adicional, podrían convertirse en una carga.
Medicare Advantage tiene ventajas, pero también presenta riesgos que no deben pasarse por alto. Cada plan varía, por lo que tu experiencia podría ser diferente según el plan que elijas. Asegúrate de entender completamente los beneficios y limitaciones antes de tomar una decisión final, para que tu cobertura médica sea una ayuda, no una complicación.
Si decides inscribirte en Medicare Advantage, asegúrate de leer con atención todos los detalles del plan y no dudes en consultar con un experto para evaluar si realmente se adapta a tus necesidades. A largo plazo, las decisiones que tomes sobre tu salud pueden tener un gran impacto financiero.
Créditos vídeo: YouTube | @ahealthcarez.
