Tener cobertura de Medicare es uno de los grandes alivios para los adultos mayores en Estados Unidos, pero también puede convertirse en una fuente de estrés financiero si se desconocen sus limitaciones. Aunque el sistema cubre muchos tratamientos médicos esenciales, hay una lista importante de servicios que no están incluidos en sus planes tradicionales para 2025.
Estas exclusiones pueden afectar directamente la calidad de vida de los jubilados, sobre todo cuando se trata de servicios que se consideran rutinarios o necesarios en la vejez. La falta de cobertura obliga a los beneficiarios a asumir costos elevados o a contratar seguros complementarios.
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Las principales exclusiones de Medicare en 2025
1. Atención dental
Medicare no incluye limpiezas, empastes, coronas, puentes ni dentaduras si no están vinculados a un procedimiento médico mayor. Es decir, cualquier tratamiento dental considerado de rutina debe ser costeado íntegramente por el paciente. Una sola corona puede costar entre U$D 800 y U$D 2 500, mientras que los implantes dentales pueden superar fácilmente los U$D 3 000 por pieza.
2. Exámenes de la vista y lentes
El programa tampoco cubre exámenes visuales de rutina, lentes de contacto ni gafas comunes. Solo algunos tratamientos específicos relacionados con enfermedades, como la cirugía de cataratas o exámenes vinculados a la diabetes, están incluidos. Todo gasto óptico básico corre por cuenta del beneficiario.
3. Audífonos
La pérdida de audición es común con el paso de los años, pero Medicare tradicional no cubre ni las pruebas para diagnosticarla ni los audífonos necesarios. El costo de un par de audífonos puede oscilar entre U$D 2 000 y U$D 7 000. Solo algunos planes Medicare Advantage ofrecen una cobertura parcial en esta categoría, pero está sujeta a restricciones.
4. Atención médica en el extranjero
Los adultos mayores que planean viajar fuera de Estados Unidos deben tener en cuenta que Medicare no cubre la atención médica en el extranjero, excepto en casos muy limitados. Por ello, muchos optan por adquirir seguros de viaje o pólizas Medigap que incluyen cobertura internacional de emergencia.
5. Cuidado a largo plazo, el mayor costo oculto
Medicare no paga por cuidados prolongados como la asistencia con actividades diarias —bañarse, alimentarse o vestirse—. Solo cubre estadías breves tras una hospitalización en centros de rehabilitación. Una habitación privada en un hogar de cuidados puede superar los U$D 120 000 al año, y un asistente domiciliario cuesta cerca de U$D 7 000 mensuales.
¿Cómo enfrentar estos gastos no cubiertos?
Especialistas recomiendan considerar opciones como planes Medicare Advantage con beneficios ampliados, seguros privados y fondos personales de emergencia. También es clave revisar detalladamente la cobertura del plan antes de asumir que todos los servicios estarán incluidos.
Una planificación informada puede evitar sobresaltos financieros durante la jubilación y asegurar el acceso a servicios de salud fundamentales. Conocer estas exclusiones es el primer paso para tomar decisiones estratégicas.
