Bicentenario: Salud pública en el Perú con una mirada al siguiente centenario de la República

Por: Dr. Leonid Lecca García, médico epidemiólogo, director de la ONG Socios En Salud.

Hoy, la pandemia de la COVID-19 ha visibilizado que tenemos un sistema de salud que no cubre las necesidades de la población peruana. Décadas de olvido de parte de los gobiernos de turno, limitados presupuestos asignados y dificultades para su ejecución, un sistema de salud fragmentado, y la ausencia de planes a largo plazo, han producido que nuestro sistema de salud “se estire al máximo posible” y nos convirtamos en el país con la mayor cantidad tasa de mortalidad durante la actual crisis sanitaria mundial. Tras el sufrimiento y pesar de muchas familias, esperamos que esta pandemia ayude a que comprendamos que la salud es un bien fundamental de la sociedad y que, sin ella, es poco lo que podemos hacer.

Por ello, construir sólidos sistemas de salud debe ser nuestra continua prioridad, pues es la única manera de garantizar una atención de salud digna y de alta calidad. En nuestra experiencia, ello incluye asegurar ingredientes esenciales (“las “5S”, que provienen de cinco palabras en inglés “staff, space, stuff, system and social support”):

1. Contar con personal calificado, entrenado y en cantidad suficiente para responder a las necesidades de salud;
2. Tener espacios (infraestructura) seguros y apropiados para atender las necesidades de salud;
3. Garantizar que existan las herramientas y los recursos necesarios (insumos, medicamentos, equipamiento, etc) para proveer los servicios de cuidado de salud;
4. Contar con sistemas robustos y coherentes a las necesidades. Esto incluye liderazgo, gobernanza, financiamiento, sistemas logísticos e informáticos, entre otros; y
5. Proporcionar recursos y apoyo social a las necesidades básicas de las familias, para que ello a su vez garantice un efectivo cuidado de la salud.

Si logramos comprender y abordar estos cinco aspectos, estaremos en el camino correcto hacia la cobertura universal en salud, una meta global a la que necesitamos apuntar. Ahora que el Perú inicia un nuevo siglo de vida republicana, es el momento de plantear retos para mejorar la situación de salud del país, tales como:

• Definir políticas que favorezcan el acceso a la salud de todos los peruanos, con énfasis en las poblaciones más vulnerables, tales como la unificación de los sub-sistemas de salud, mejores procesos de descentralización y administración de los recursos, y reformas en las condiciones laborales de los trabajadores del sector.
• Descentralizar las decisiones e incrementar el presupuesto del sector salud.
• Priorizar en las pandemias que ya nos agobian desde hace décadas y que afectan a los más pobres y vulnerables, tales como la tuberculosis, el VIH, y el auge de las enfermedades crónicas y el cáncer.
• Priorizar el fortalecimiento del primer nivel de atención de salud, para asegurar la atención oportuna y adecuada de las gestantes, los niños y los adultos mayores. Ello incluye un rol activo y efectivo de las organizaciones de la sociedad civil y las mismas comunidades (tales como la red de agentes comunitarios de salud), como reales puentes con los servicios de salud.
• Mayor inversión en investigación e innovación en salud, que permitan mejorar los procesos de atención y la inclusión de estrategias innovadoras para acercar los servicios de salud a las comunidades más necesitadas.
• Priorizar las gestiones intersectoriales que aseguren el abordaje integral de las familias que padecen enfermedades, pero que también enfrentan la desigualdad y la pobreza.

En suma, acortar la brecha del acceso a los servicios de salud debe ser nuestra gran meta, siempre buscando que el ciudadado reciba un trato digno, y que el servicio de salud cuente con las herramientas necesarias para su atención. Solo así podremos decir con convicción que en el Perú del bicentenario la salud será un derecho para todos.

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