El polvo de la casa es el principal desencadenante del asma

El asma, enfermedad inflamatoria que se caracteriza por la híper-excitabilidad bronquial o híper-reactividad bronquial desencadenada por alergenos (factores ambientales) o por infecciones, usualmente virales, es una de las afecciones crónicas más comunes en el mundo.

El factor más importante que desencadena el asma es el polvo de casa, constituido principalmente por los ácaros. Estos dermatofagoides (que comen piel) dejan sus desechos (heces) en las camas, las almohadas lo que produce irritaciones en el área respiratoria tales como inflamación, broncoespasmos, flema.

Las mascotas también podrían desencadenar el asma, sobre todo el gato. Hay que evitar que el gato se suba a la cama porque su caspa también produce reacción alérgica inflamatoria así como el cigarrillo, los olores fuertes de pintura, ceras, etc. El asma se caracteriza por broncoespasmos acompañados por silbidos de pecho e hipersecreción bronquial (flema abundante), reversible espontáneamente o con tratamiento.

Existen tipos de asma, pero el tratamiento es muy similar en de todas ellas.
El asma infantil y en gente joven (menor de 30 años) son frecuentemente de origen alérgico. Al momento de revisar la historia clínica del paciente se ve si existen antecedentes familiares ya sea el hermano, el tío, el abuelo, algún familiar cercano. Si no tiene asma probablemente tenga algún tipo de alergia como urticaria, dermatitis alérgica, etc.
El asma que empieza tardíamente, es decir, después de los 40 años, a veces no encuentra atopía que significa “historia de alergias”.
En el caso de los adultos mayores se hablaba de un asma intrínseca, es decir, que no solamente se debe a factores externos sino que  también hay fenómenos inmunológicos que producen este proceso inflamatorio bronquial.

El tratamiento consta de dos medicinas en sus diferentes modalidades e intensidades. Broncodilatadores y Corticoides.

Los broncodilatadores pueden ser antiinflamatorios, inhalatorios (inhaladores) o nebulizaciones.
Los corticoides también se presentan como inhaladores, recomendado en casos de cuadros leves y por vía oral o endovenosa en cuadros más severos.

Existen muchos mitos sobre el asma el más importante es que los inhaladores (y se da en todas partes del mundo) producen farmacodependencia lo cual es totalmente falso.
El asma se cura sin embargo eso también es falso. Esta afección sólo se controla.

En un 80% de niños asmáticos esta enfermedad desaparece durante la adolescencia debido a factores hormonales. Pero una vez aparecida a los 20, 30 o 40 años después, el paciente puede volver a tener asma. Esto le pasa a casi el 50% de los pacientes.

Prevención:
- Se debe tener claro es que es una enfermedad principalmente alergénica a los factores ambientales que pueden, en la mayoría de los casos, ser intradomiciliarios.
- Controlar la presencia de alérgenos en el medio ambiente, sobre todo la casa, especialmente en el dormitorio.
- Sin embargo, hay métodos de control ambiental que funcionan hasta cierto punto, porque tenemos en casa alfombras y peluches que guardan polvo que contiene ácaros. Los libros por ejemplo, que se guardan en el cuarto crían honguitos que también producen irritación.
- Frecuentemente en esta época del año las personas sacan la ropa de invierno que está guardada, que a veces contiene hongos, y de inmediato empieza con los estornudos y alguno de ellos va a hacer  broncoespasmos.  Por ello se debe ventilar las prendas de vestir o mejor aún lavarlas.

Es mucho más frecuente ver asma en niños que en ancianos. Con el transcurso de los años desaparece en algunos pero no se cura. Hay casos de asmáticos que no tienen síntomas y creen que se han curado.  (Fuente: Clínicas Maison de Santé -CMS)


Invitado: Dr. Ricardo Wertheman, neumólogo de las Clínicas Maison de Santé.


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