Los escenarios de la tercera ola: ¿Qué plan ha dispuesto el Minsa y qué aspectos se deben mejorar?

Una tercera ola en nuestro país es inminente. El Centro Nacional de Epidemiología, Control y Prevención de Enfermedades (CDC) del Ministerio de Salud ha realizado proyecciones sobre el impacto de la tercera ola. El escenario más conservador apunta a más de 67 mil muertes, mientras que, en el peor, los fallecidos superarían los 115 mil.

Una probable tercera ola, según las proyecciones, podría tener un total de casos de 2 483 511 en el escenario conservador. Mientras que, en el peor, los casos llegarían a 4 130 393. Además, podría extenderse en un periodo de nueve meses.

Frente a estos escenarios, el Instituto Nacional de Salud ha instado a la ciudadanía a recibir sus primeras dosis de vacuna y completar sus segundas dosis. De acuerdo a las estimaciones de las autoridades, la tercera ola podría iniciar en setiembre, aunque su retraso dependerá mucho de la inmunización que pueda ganar la población con la vacuna y los cuidados que ya conocemos: uso de mascarilla, evitar ambientes cerrados y lavado de manos.

Medidas a implementar

El ministro de Salud, Hernando Cevallos, dijo que el Ministerio de Economía ha dispuesto un presupuesto para implementar un plan nacional para enfrentar la tercera ola. Esto incluye el aumento de la cantidad de oxígeno, camas UCI, camas hospitalarias, cánulas de alto flujo e implementación de centros temporales de oxigenación.

Adicionalmente, Cevallos ha indicado que, si bien estas medidas se han establecido a nivel nacional, requiere también del compromiso de los gobiernos regionales. “Es importante que los gobiernos regionales asuman protagonismo, empezando por sus requerimientos y su plan para enfrentar la tercera ola desde cada una de las regiones. El Estado tiene que asegurar el seguimiento y financiamiento adecuado”, dijo.

En referencia al oxígeno, Cevallos sostuvo que se están adquiriendo 26 plantas adicionales a las ya 326 que actualmente están operativas. En relación al tratamiento a nivel hospitalario, el ministro dijo que se debe evitar que el paciente termine en una Unidad de Cuidados Intensivos. Para ello, se va a fortalecer las unidades de cuidados intermedios con cánulas de alto flujo. “Estamos empeñados en trabajar este escenario de tratamiento que ha dado buenos resultados en todo el mundo”, dijo.

Sobre la vacunación, el ministro de salud ha indicado que, teniendo en cuenta que la mortalidad en mayor en los adultos mayores, se va a terminar la brecha de inmunización de segundas dosis a los mayores de 60 años. Dijo que todavía hay un millón de adultos mayores que no ha completado su esquema de vacunación.

Los factores de la tercera ola

El exministro de Salud Óscar Ugarte indicó que hay dos factores a tomar en cuenta para el inicio de la tercera ola: el comportamiento social y la vacunación. “Si todos se relajan, si no se usa mascarilla, si hay concentración de todo tipo, efectivamente es un factor que conduce a la tercera ola”, manifestó.

“La vacunación, mientras más avancemos, evitamos que se produzca una tercera ola y, por lo tanto, esta se distancia”, añadió.

Ugarte dijo que una de las características de la tercera ola será que el grupo social de atención serán los que tengan entre 30 y 50 años. Aunque, señaló que agosto debiera ser el mes en que se termine de vacunar a las personas de más de 40 años. “Cambia la configuración de tipo de paciente que, por lo general son pacientes con mayor capacidad de defensa, incluso sin vacuna”, indicó.

Ugarte hizo hincapié que el comportamiento social es determinante para la postergación de una tercera ola. “Si nos portamos bien, yo digo que eso se puede postergar a octubre o noviembre, además no sería una gran ola como lo fue la primera o más grande como fue la segunda, sino una ola menor”, estimó.

Un tercer factor a tener en cuenta es la capacidad de respuesta hospitalaria. Según Ugarte, su gestión ha dejado fortalecido el primer nivel de atención, hay más capacidad diagnostica y hay centros de atención temporal para el aislamiento de casos.

El exministro señaló que la autoridad sanitaria debe responder de inmediato cuando se identifica un incremento inusual de casos. “Por ejemplo, se dijo que en Arequipa se estaba iniciando la tercera ola. No fue cierto, porque actuamos: enviamos médicos y vacunamos. Eso se apagó. Esa capacidad de respuesta es fundamental”, manifestó.

Sistema hospitalario

El sistema hospitalario se encuentra actualmente con disponibilidad de camas UCI del 30%. “Hay 600 camas libres. Ya no hay colas de pacientes. El que necesita ingresa inmediatamente a la cama. En la segunda ola fue caótico. Las personas morían esperando, algunos que llegaban a obtenerla cuando ingresaban ya estaban muy graves”, detalló el médico internista del Hospital Arzobispo Loayza, Luis Novoa.

Novoa dijo que pese a que se incrementaron las camas UCI, todavía el número fue insuficiente para atender la demanda en la segunda ola. Además, señaló que también faltaron dispositivos de alto flujo.

“Los dispositivos de alto flujo no necesitan del manejo de medico intensivista, lo maneja un médico neumólogo, internista y emergenciólogo, esto amplia el número de profesionales especialistas que podría manejar un paciente complicado. El alto flujo se convierte en una herramienta para evitar el requerimiento de una cama UCI”, indicó.

El médico internista también pidió mantener al personal contratado durante la segunda ola, al recordar que luego de la primera, mucho personal de áreas COVID-19 se les rescindió el contrato. “Cuando se vino la segunda ola, nos vimos en apuros con el poco personal que quedó en el hospital”, dijo.

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